Ako prepoznate gljivice stopala u početnoj fazi i započnete s liječenjem na vrijeme, velika je vjerojatnost brzog oporavka uz minimalnu količinu antimikotika, koji pri dugotrajnoj primjeni uglavnom predstavljaju opasnost za zdravlje (osobito za jetru). Nažalost, ne uvijek i ne svatko uspijeva na vrijeme reagirati na prve znakove pojave gljivične infekcije, budući da su simptomi u početnoj fazi vrlo slični bezopasnim kožnim manifestacijama. Znate onaj osjećaj kada nađete žutu mrlju na nokatnoj ploči na nožnom prstu i prve misli koje vam padnu na pamet su: ništa, odrezat ću to, izrasti će zdrav čist nokat ili sam se negdje udario, brzo će proći. Ili se pojavi lagano ljuštenje u međuprstnim naborima, što se u 90% pripisuje suhoj koži i počinje se tretirati hidratantnim kremama. Ali iza svih ovih "bezazlenih" manifestacija najčešće se kriju poznate i omražene gljivice stopala.
Provocirajući čimbenici i izvori infekcije
Trudnoća može uzrokovati razvoj gljivičnih bolesti, jer u tom razdoblju žena može doživjeti nagli pad imuniteta i hormonsku neravnotežu.
Gljivice stopala, poput mnogih bolesti, ne mogu se razviti same; za njegovu pojavu i napredovanje neophodna je povoljna okolina. Postoji niz čimbenika i popratnih bolesti koje izazivaju pojavu ove bolesti:
- oštro smanjenje imuniteta;
- nedostatak ili kršenje osobne higijene;
- povećano znojenje;
- dijabetes melitus;
- pretilost;
- ravna stopala;
- vaskularne bolesti donjih ekstremiteta;
- stalne abrazije i rane;
- kirurške intervencije itd.
Naveli smo najčešće uzročnike gljivica na stopalima, no čak i loša prehrana ili dugotrajno uzimanje antibiotika također mogu uzrokovati razvoj mikoza.
Infekcija se najčešće javlja nakon korištenja obuće bolesne osobe ili posjeta javnim tuševima. Posljednjih godina bilježi se i nagli porast širenja mikoza preko uređaja za manikuru. Drugi izvori infekcije uključuju:
- proizvodi za osobnu higijenu bolesne osobe (lufa, plovućac);
- stvari zaražene osobe (čarape, čarape, cipele, papuče, hlače);
- pod (osobito drveni) u kupaonicama, tuševima, teretanama.
Uzročnici gljivica stopala vrlo su otporni na okoliš, a razlikuju se po tome što mogu dugo ostati latentni na drvu, ručnicima i čarapama. Razdoblje pogoršanja je proljeće i jesen.
Kako prepoznati gljivice stopala u početnoj fazi?
Ovdje iskusni dermatolozi preporučuju obraćanje pozornosti ne samo na vanjske, već i na unutarnje znakove. Jeste li primijetili da svi idu u kupatila, bazene, sunčaju se na plaži, ali gljivice pogađaju samo određene ljude? Stvar je u tome što je za njegov razvoj potrebno povoljno okruženje - smanjena otpornost tijela. Ovo stanje može se pojaviti u prisutnosti popratnih bolesti ili nedavnih medicinskih tretmana tijekom kojih su korišteni antibiotici ili hormonski lijekovi.
Sada razgovarajmo o manifestaciji gljivica na koži stopala. Glavni simptomi uključuju:
- pukotine u interdigitalnim naborima;
- ljuštenje između prstiju;
- otvrdnuće kože na petama;
- koža na stopalima i prstima se ljušti;
- deformacija ploča nokta (zadebljanje ili stanjivanje);
- promjena boje nokta (žuta, smeđa, crna);
- crvenilo i oticanje stopala;
- pojava crvenih mrlja na bedrima i unutarnjoj strani nogu;
- ljuske po cijeloj površini stopala;
- svrbež različitog intenziteta (ovisno o mjestu i patogenu);
- neugodan miris (najčešće opažen kod osoba koje pate od prekomjernog znojenja).
S dubokim mikozama može doći do pojave mjehurića, kora i pukotina, koje su popraćene jakim svrbežom i boli. U nekim slučajevima, lezije se nalaze na takvim mjestima da je zbog jake boli nemoguće stajati na nozi. To može dovesti do privremene nesposobnosti i problema s pokretljivošću.
Sorte i klasifikacija
Kao što već znate, mikoze mogu biti uzrokovane različitim patogenima, na temelju toga lokalizacija lezija može varirati. Najčešće, gljivice na stopalima mogu biti uzrokovane:
- dermatomikoze;
- candido mikoze;
- duboke mikoze.
Sve mikoze stopala danas se smatraju neovisnim bolestima, uzrokovane različitim patogenima i lokaliziranim na različitim područjima nogu, ali sve su ujedinjene pod jednim nazivom - gljivice stopala. Najčešći od njih:
- Rubrofitiya zaustaviti. Čini oko 60% svih mikoza stopala. Vrlo je zarazan i raširen među određenim segmentima stanovništva. Početni stadij rubromikoze stopala karakteriziraju lezije između prstiju i nabori na prstima. Nakon toga, potplat i unutarnja strana stopala su uključeni u proces. Oštećenje plastike nokta s rubrofitijom opaženo je kod svakog trećeg pacijenta. Često se kombinira s gljivicama na rukama, osobito s generaliziranom rubromikozom.
- Epidermo mikoze. To uključuje dvije odvojene bolesti - Epidermofitiya stopala i Epidermofitiya ingvinalno-femoralnih nabora. U oba slučaja lezije su lokalizirane na nogama. Epidermofitiju stopala karakteriziraju lezije nabora između prstiju, tabana i dorzuma stopala. Rjeđe se proces širi na nokte (obično 5. i 1. prst). Lezije su prekrivene ljuskama i krastama. Postoji svrbež različitog intenziteta. U akutnim slučajevima može doći do opće slabosti i glavobolje. Inguinalna epidermofitija pojavljuje se kao velike ljuskave mrlje u preponama, unutarnjoj strani nogu, bedrima i perianalnom području. Lezije mogu doseći veličinu velike ploče i praćene su blagim svrbežom, ljuštenjem i oticanjem.
- Onihomikoza. Prevalencija gljivičnih infekcija noktiju u stalnom je porastu svake godine. Tek sada (prema statistikama za sredinu 2016.) 10-18% Rusa ima dijagnozu onihomikoze noktiju različite težine. Okolišni i društveni čimbenici imaju veliku ulogu u njihovom razvoju. U opasnosti su i ljudi s problemima krvožilnog, imunološkog i endokrinog sustava. Muškarci obolijevaju 1,3 puta češće od žena. Onihomikoza je vrlo rijetka u djece, s najvećom prevalencijom u osoba u dobi od 50 do 70 godina.
- Kandidijaza. Rijetko, ali ipak postoje slučajevi oštećenja stopala gljivicama Candida. U izoliranim slučajevima, kandidalni balanopostitis može se proširiti s genitalija na perianalno područje i ingvinalno-femoralne nabore. Nešto češće se na noktima nalaze gljivice slične kvascu. U početnoj fazi postoji bol u pregibu nokta, a kada se pritisne, može se osloboditi gnoj. S vremenom, njegova boja dobiva smeđe-smeđu nijansu.
Tu je i rubrofitiya glatke kože, ali lezije s njom rijetko se nalaze na nogama. Ali rubromikozu u prepone karakterizira oštećenje unutarnje strane noge s crvenim mrljama.
Liječenje i prevencija
Dijagnostika gljivica na nogama uključuje pregled kliničke slike, uzimanje strugotina s lezija, mikroskopski pregled (nalaz niti micelija) i bakterijsku kulturu za utvrđivanje kulture gljivica. Prije posjeta liječniku, ne liječite lezije nikakvim sredstvima! Diferencijalna dijagnoza se provodi s ekcemom, osipom i kontaktnim dermatitisom.
Liječenje epidermofitija i rubrofitija u preponama provodi se vanjskim lijekovima (najčešće klotrimazol). Prognoza je pozitivna, trajanje liječenja rijetko prelazi mjesec dana. Kao preventivnu mjeru, preporuča se liječiti lezije otopinama koje sadrže alkohol; ako postoji svrbež, mogu se propisati antihistaminici.
Situacija je složenija s mikozama stopala i onihomikozom, jer ih je čak iu početnoj fazi vrlo teško liječiti i skloni su recidivima. Najučinkovitijim se smatra kombinacija vanjskih i sustavnih lijekova, strogo pridržavanje doziranja, pravila osobne higijene i dezinfekcije. Kombinacija Diflucana u kapsulama i terbinafina u obliku masti pokazala se učinkovitom (liječenje lezija dva puta dnevno tijekom mjesec dana). Kod gljivica stopala velika se pažnja posvećuje liječenju cipela i čarapa, koje mogu uzrokovati recidiv. Preporučljivo je prokuhati čarape ili ih prati na temperaturi od 90 stupnjeva; ulošci i cipele iznutra moraju se tretirati otopinom klorheksidina.
I što je najvažnije, zapamtite da se danas gljivice stopala, otkrivene u početnoj fazi, mogu uspješno liječiti uz pomoć suvremenih lijekova, ali liječenje uznapredovale onihomikoze i mikoze stopala može trajati mjesecima, pa čak i godinama.